1. 食欲不振、吐き気、脳症、胃炎、腹水、ナトリウム制限食、複合飲酒はすべて食事摂取量を減らすことができます。
胆汁塩欠乏、細菌の過剰増殖、腸の運動性の変化、腸門の高血圧の変化、粘膜損傷および腸透過性の増加はすべて、栄養素の吸収不良および消化不良につながる可能性がある。
肝硬変は、加速飢餓の状態である、すなわち、体はグルコース以外のエネルギー物質(タンパク質、脂肪)を使用しています。
4. 尿素と肝臓タンパク質の合成が減少し、腸内タンパク質の吸収が減少し、尿窒素排泄が増加し、全タンパク質の損失につながります。肝臓病は、分岐鎖アミノ酸(BCAA)/芳香族アミノ酸の比率の低下を引き起こす可能性があります。
5. 異常な炭水化物代謝は、インスリン抵抗性、糖新生障害およびグリコーゲン埋蔵量の減少に関連しています。その結果、脂質はエネルギーに対して優先的に酸化されるため、肝硬変患者の呼吸数(RQ)は慢性肝疾患のない患者よりも低い。RQは、CO2生産とO2の消費量に対する比率と定義されています。
肝硬変患者の栄養失調はどうですか?
1. 食事を変える
肝硬変の患者は、日中に小さく、頻繁に食事を食べ、夜間に食事を加えて、食物吸収後の断食状態の持続時間を短縮するよう奨励する。肝硬変患者の夜間の断食は、健康な人にとって2〜3日間の断食に相当する。夜間スナックは脂質酸化を減らし、窒素バランスを改善することができます。日中のカロリーが等しいなどの窒素スナックは、夜間スナックの代謝や臨床効果と同等ではありません。
2. サプリメントのエネルギーとタンパク質
肝硬変の患者は、十分なカロリーとタンパク質の摂取量を確保する必要があります。経口投与後に栄養ニーズを満たすことができない患者は、経腸または非経口栄養と組み合わせることができます。肝硬変患者では、タンパク質摂取量の増加は安全で有益であり、良好に許容されることが証明されています。
3. 分枝鎖アミノ酸を補う
BCAAタンパク質の成分とグルタミン酸の供給源であるだけでなく、骨格筋を介してグルタミンを合成し、血液アンモニアレベルを低下させ、肝性脳症を改善することができます。
4. サプリメントビタミンAとビタミンC
慢性肝疾患の患者は、肝骨疾患と呼ばれる骨粗鬆症を起こしやすい。肝臓病患者のビタミンD変換能力が低いため、追加のビタミンDが補わない場合、骨折のリスクは一般集団のリスクよりも高い。
ビタミンAの貯蔵は肝臓によって異なり、肝臓が損傷するとビタミンAが不足しやすくなる。ビタミンAは視力に関連しており、重度のビタミンA欠乏症は夜間失明を引き起こす可能性があります。