痛みを感じたら、関節に問題がある可能性に気付きます。痛みは一般の人が簡単に気づく一般的な症状ですが、関節疾患のさまざまな状態を示す他の兆候も数多くあります。関節の健康は 4 つの側面から評価できます。
関節の色を見てください
関節の周りの皮膚は通常、わずかにしわがあり、黄色がかっているように見えます。
関節の周りの皮膚が赤くなる場合、急性外傷、関節炎、または痛風が原因である可能性があります。皮膚感染症、火傷、日焼けなどの他の症状も、腫れ、痛み、熱を伴う局所的な赤みを引き起こす可能性があります。関節の周りの皮膚が紫色に見える場合、急性外傷または血液疾患後の長期にわたる打撲が原因である可能性があります。
関節の周りの皮膚が青白く見える場合、寒さによる血管収縮、けいれん、または血流不足が原因である可能性があります。極端な場合には、皮膚が青みがかって見えることもあります。
色以外にも、関節の周りの皮膚は柔らかく、滑らかで、しっとりしていて、わずかにしわがあり、弾力性があり、押すとすぐに元の状態に戻る必要があります。人によっては、特に肘と膝の関節の周りの皮膚が黒ずんでいることがありますが、これは正常と見なされます。肘と膝にはメラニン沈着があることが多く、腕や脚を伸ばすと皮膚が黒ずみ、曲げると周囲の皮膚と同じように見えます。黒ずみに加えて、肘と膝の周りの皮膚にはある程度のざらつきがある場合がありますが、これも正常と見なされます。ただし、しわが消えたり腫れたりする場合は、関節の浮腫または腫れを示している可能性があります。
ジョイントの音を聞く
通常、関節を動かしても音は出ません。しかし、音がする場合は、関節のポキポキ音は生理的なものか病的なものかに分類できるため、心配する必要はありません。
- 生理的関節ポキポキとは、関節が静止状態から急激な動きに移行するときに発生する瞬間的な音を指します。通常、痛みを引き起こしたり、動作を妨げたりすることはありません。特に、ポキポキ音が一度だけ発生し、頻繁に再発しない場合は、身体にほとんど害はありません。生理的関節ポキポキ音は、しゃがんだときの膝、ストレッチ中の腰椎、胸椎、肩関節、動作中の指の指節間関節でよく発生します。
- 病的な関節ポキポキ音は、関節の損傷、疾患、または構造的変化によって、滑膜の粗化、関節包と靭帯の緩み、腱の肥大または腱鞘の狭小化、半月板の破裂、または軟骨の剥離などを引き起こします。これらの症状を持つ患者は、組織の摩擦により、動作中にポキポキ音がすることがあります。病的な関節ポキポキ音は、根本的な原因に基づいて、骨原性、滑膜性、腱関連、およびその他のタイプに分類できます。音は、パリパリ、くぐもった、またはざらざらした音で、痛みや不快感を伴うことが多く、継続的に発生することがあります。
関節の動きを感じる
関節痛は、感染性関節炎（細菌感染など）、炎症性疾患（関節リウマチなど）、外傷（骨折や脱臼など）、その他の要因に関連して、可動性が制限される状態を伴うことがよくあります。肩の衝突や関節炎などの症状は関節内で癒着を引き起こす可能性があり、骨折や脱臼は関節内に骨の障害物を作る可能性があります。火傷や怪我は関節拘縮につながる可能性がありますが、痛みに対する反射的な防御反応が関節の不動状態につながるだけである可能性もあります。時間が経つにつれて、これらの要因により関節の動きが制限される可能性があります。
関節周囲の腱や靭帯が影響を受けると、関節の動きが弱くなることもあります。たとえば、回旋筋腱板の損傷は肩の外転と外旋の弱化を引き起こし、前十字靭帯 (ACL) の損傷は膝関節でしゃがむ動作の弱化を引き起こします。
関節の感触を確かめる
関節の動きには、過度な関節可動性亢進という異常もあります。これは、肘の過伸展や膝の過伸展など、実は見落としがちな問題です。姿勢に気を付けている人なら、膝の過伸展が立っているときの脚の美観に影響を与えることに気づくかもしれません。見た目への影響に加えて、過度の関節の過伸展は、慢性的な局所的な痛み、筋力低下、関節の不安定性などの症状を引き起こすこともあります。膝関節が過伸展した状態で動き続けると、関節の捻挫、靭帯断裂、半月板損傷、骨折など、より深刻な状態になりやすくなります。関節の過伸展がある患者は、悪い姿勢を速やかに矯正し、過度な関節の動きを避け、トレーニングを通じて過伸展した関節の周りの筋肉を強化し、関節の安定性を高める必要があります。
関節を触ったときの触覚によっても異常を判断できます。たとえば、触ったときに波打つ感覚があるかどうかは、関節液貯留の存在を示すことができます。触診時に局所的な圧痛がある場合は、炎症または外傷の可能性があります。局所的な皮膚温度の変化は、病気が急性期にあるか、安定期に入っているかを示します。
検査する関節に手のひらや指を軽く当てて、温度を感じたり、微妙な震えや脈動を感知したり、その他の感覚を評価します。次に、中手指節関節と手首関節をスライドさせて触診することで、患者の関節の圧痛やその他の異常な感覚を特定し、関節液貯留やその他の状態の有無を判断するのに役立ちます。
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